Les champs marqués d'une * sont obligatoires. Vous Civilité * M. Mme Nom * Prénom * Date de Naissance * Jour12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Jour Moisjanfévmaravrmaijuinjuilaoûsepoctnovdéc Mois Année19211922192319241925192619271928192919301931193219331934193519361937193819391940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021 Année Profession Vos coordonnées Adresse mail * Numéro de téléphone * Adresse * Code postal * Ville * Votre famille Situation familiale Célibataire En couple Marié(e) Je ne souhaite pas indiquer le nom de mon conjoint Coordonnées du conjoint Civilité * M. Mme Nom du conjoint * Prénom du conjoint * Date de naissance du conjoint * Jour12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Jour Moisjanfévmaravrmaijuinjuilaoûsepoctnovdéc Mois Année19211922192319241925192619271928192919301931193219331934193519361937193819391940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021 Année Nombre d'enfant(s) - Aucun(e) -12345678910 Noms prénoms et date de naissance des enfants Vous et l'Eglise Votre demande entre-t-elle dans le cadre d’un souhait d’intégrer une équipe à l’église MLK ? * Oui Non Quelle(s) équipe(s) souhaitez-vous intégrer ? - Je ne sais pas dans quel service m'inscrire -Service AccueilsService Achats/CommandesService Administratif et financierService BienfaisanceService CommunicationService Coordination CultesService CréatechService Déco & AménagementService ÉvènementielService GarderieService Groupe FemmesService Groupe HommesService InformatiqueService JuridiqueService LouangeService MénageService Mini MLKidsService MLK CaféService MLK CollègeService MLKidsService MLK EtudiantsService MLK Jeunes ActifsService MLK LibService MLK LycéeService Parcours BaptêmesService PrièreService Ressources HumainesService Sainte CèneService SécuritéService SoinsService TravauxService Vente SnackService Evangélisation Etes-vous baptisé(e) ? * Oui Non Nécessité baptême Avoir été baptisé(e) par immersion ou que ça soit en cours de préparation, font partis de nos critères pour être membre administratif de l'église MLK, conformément à nos statuts. Date de votre baptême * Jour12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Jour Moisjanfévmaravrmaijuinjuilaoûsepoctnovdéc Mois Année197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021 Année Depuis quand fréquentez-vous l'église MLK ? Jour12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Jour Moisjanfévmaravrmaijuinjuilaoûsepoctnovdéc Mois Année200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021 Année Avez-vous déjà eu un entretien pastoral depuis votre arrivée à l'église MLK ? * Oui Non Date de votre dernier rendez-vous pastoral * Jour12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Jour Moisjanfévmaravrmaijuinjuilaoûsepoctnovdéc Mois Année197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021 Année Avec * - Sélectionner -Annie VinckevleugelAutreBernard VinckevleugelBéatrice PanzaChristiane EnameChristine PiaugerChristophe EnameDelphine Le PennecEmmanuel FalaizeEric DufourIvan CarluerJean Le PennecJoëlle KimamboNicolas PanzaRachel DufourStéphan PiaugerCatherine ROGERPascal ROGERStephane OyonoChristelle OyonoJean-François Grangenois Nécessité entretien Avoir un entretien pastoral est indispensable pour la validation future de votre demande. Nous vous demandons donc, en parallèle de ce formulaire, de prendre RDV avec nous au 07.50.98.82.99 ou directement au point Infos les dimanches. Devenir membre de l'association cultuelle de l'Eglise MLK Pour valider mon inscription, j'adhère aux statuts de l'association cultuelle. Inscription Cultuelle * En cochant cette case, je reconnais avoir pris connaissance et accepte les conditions d’utilisation de mes données personnelles selon la charte de protection et d’utilisation des données personnelles à l’église MLK et accepte mon inscription à la newsletter de l’église MLK. Je pourrais me désabonner à tout moment. Consentement éclairé * Je m'inscris