Les champs marqués d'une * sont obligatoires. Vous Civilité * M. Mme Nom * Prénom * Date de Naissance * Jour12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Jour Moisjanfévmaravrmaijuinjuilaoûsepoctnovdéc Mois Année19211922192319241925192619271928192919301931193219331934193519361937193819391940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021 Année Profession Vos coordonnées Adresse mail * Numéro de téléphone * Adresse * Code postal * Ville * Votre famille Situation familiale Célibataire En couple Marié(e) Je ne souhaite pas indiquer le nom de mon conjoint Coordonnées du conjoint Civilité * M. Mme Nom du conjoint * Prénom du conjoint * Date de naissance du conjoint * Jour12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Jour Moisjanfévmaravrmaijuinjuilaoûsepoctnovdéc Mois Année19211922192319241925192619271928192919301931193219331934193519361937193819391940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021 Année Nombre d'enfant(s) - Aucun(e) -12345678910 Noms prénoms et date de naissance des enfants Vous et l'Eglise Votre demande entre-t-elle dans le cadre d’un souhait d’intégrer une équipe à l’église MLK ? * Oui Non Quelle(s) équipe(s) souhaitez-vous intégrer ? * Service Accueils Service Achats/Commandes Service Administratif et financier Service Bienfaisance Service Communication Service Coordination Cultes Service Créatech Service Évènementiel Service Garderie Service Groupe Femmes Service Groupe Hommes Service Informatique Service Juridique Service Ménage Service Mini MLKids Service MLK Café Service MLK Collège Service MLKids Service MLK Etudiants Service MLK Jeunes Actifs Service MLK Lib Service MLK Lycée Service Parcours Baptêmes Service Prière Service Ressources Humaines Service Sainte Cène Service Sécurité Service Soins Service Travaux Service Vente Snack Service Evangélisation Etes-vous baptisé(e) ? * Oui Non Date de votre baptême * Jour12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Jour Moisjanfévmaravrmaijuinjuilaoûsepoctnovdéc Mois Année197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021 Année Depuis quand fréquentez-vous l'église MLK ? Jour12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Jour Moisjanfévmaravrmaijuinjuilaoûsepoctnovdéc Mois Année200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021 Année Avez-vous déjà eu un entretien pastoral depuis votre arrivée à l'église MLK ? * Oui Non Date de votre dernier rendez-vous pastoral * Jour12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Jour Moisjanfévmaravrmaijuinjuilaoûsepoctnovdéc Mois Année197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021 Année Avec * - Sélectionner -Annie VinckevleugelAutreBernard VinckevleugelBéatrice PanzaChristiane EnameChristine PiaugerChristophe EnameDelphine Le PennecEmmanuel FalaizeEric DufourIvan CarluerJean Le PennecJoëlle KimamboNicolas PanzaRachel DufourStéphan PiaugerCatherine ROGERPascal ROGERStephane OyonoChristelle OyonoJean-François GrangenoisElisabeth BonhommePatrick Bonhomme Nécessité entretien Avoir un entretien pastoral est indispensable pour la validation future de votre demande. Consentement éclairé En cochant cette case, je reconnais avoir pris connaissance et accepte les conditions d’utilisation de mes données personnelles selon la charte de protection et d’utilisation des données personnelles à l’église MLK et accepte mon inscription à la newsletter de l’église MLK. Je pourrais me désabonner à tout moment. Consentement éclairé * Je m'inscris